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Cone Beam
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Message Cone Beam 
Qu'est ce que c'est que la Cone Beam :
C'est la tomographie volumique numérisée par faisceau conique.
Ces appareils se distinguent des scanners médicaux traditionnels par l’émission
d’un faisceau de rayons X ouvert et conique effectuant une seule rotation pour faire l’acquisition numérisée des
structures maxillaires qui sont par la suite traitées par des algorithmes de reconstruction volumique qui
permettent d’acquérir des coupes dans les divers plan de l’espace.
Il existe environ une bonne douzaine de ces appareils sur le marché actuellement et ce n’est peut-être pas la
fin. Entre autres, les appareils suivants sont disponibles sur le marché nord-américain : i-Cat, 3D Accuitomo,
Iluma Cone Beam CT Scanner, Galileos, Sky View 3D Panoramic Imager, NewTom 3G, MercuRay, PreXion 3D,
ProMax 3D. Ces appareils peuvent réaliser une exploration complète ou limitée des maxillaires et offrir une
variété de reconstructions planes ou courbes en orientation coronale, sagittale, oblique, panoramique ainsi que
des reconstructions tridimensionnelles. Ces derniers-nés de l’imagerie tomographique numérisée, économe en
doses d’irradiation trouvent de multiples applications dans l’évaluation des structures dento-maxillaires et
faciales et dans une multitude d’applications dans plusieurs domaines de la pratique dentaire. Cette technologie
en plein développement s’imposera comme une technologie à demeure dans l’exercice de notre profession.

C’est dans cet optique qu’il est nécessaire de nous interroger sur plusieurs aspects de cette pratique.
Nos interrogations doivent comprendre l’étude de diverses modalités concernant l’application et l’utilisation de
ces appareils, entre autres la formation et la compétence des utilisateurs, les indications et justificatifs
concernant ces types d’examen, l’optimisation des procédures. Il faut donc encadrer cette pratique. L’utilisation
de ces nouveaux équipements ne doivent pas échapper à la règle ALARA (As Low As Reasonably Achievable).
L’exposition aux rayonnements ionisants doit être maintenue à son niveau le plus faible possible. Ci-dessous
vous trouverez un tableau intéressant sur l’importance relative des doses considérant que le cliché
panoramique est égal à 1.





Depuis l’avènement de ces appareils au Québec, plusieurs personnes ont soulevé un certain nombre de
questions. L’utilisation d’un champ d’exploration de 12’’ est-il nécessaire? Dans ce, cas, comment des organes
radio-sensibles comme la thyroïde et les yeux sont-ils protégés? Lorsqu’on réalise une reconstruction 3D des
tissus mous du visage, le bénéfice escompté est-il supérieur au détriment potentiel supposé? Est-il nécessaire
de réaliser une tomographie volumique du visage pour obtenir une reconstruction numérique panoramique?
Ces examens devraient-ils être réalisés sous la supervision d’un spécialiste en radiologie qui réalise le rapport
d’interprétation radiologique? Voilà entre autres quelques unes des questions qui devraient être adressée
prochainement et pour lesquelles il faudra trouver réponses.
Je laisse à votre réflexion cette conclusion d’une étude récente [2] sur les doses obtenues avec les appareils
NewTom 3G, i-Cat et CB MercuRay qui sont de 4 à 42 fois supérieures aux doses obtenues avec un cliché
panoramique conventionnel.

Denis Forest, DDS
Journal de l’Ordre des dentistes du Québec Volume 44 Septembre 2007 page 361
ordredesdentistesduquebec.qc.ca


1Cavézian R, Pasquet G. L’imagerie médicale en odontologie. Édition CdP 2005
2Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Brooks SL, Howerton WB. Dosimetry of 3 CBCT devices for oral and maxillofacial radiology :
CB MercurRay, NewTom 3G, and i-Cat. Dentomaxillofacial Radiology 2006 ; 35 : 219-226

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Message Cone Beam 
merci saf pur ces info


____________________
La plus perdue de toutes les journées pour un dentiste est celle où il n'a pas de carie à se mettre sous la dent.
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Message Cone Beam 


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