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PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
L'empreinte II aire est dite "Semi dynamique" ou "Anatomo-fonctionnelle". La difficulté de cette étape clinque dans la réalisation d'une prothèse complète vient de la nécessité, outre l'enregistrement des zones muqueuses et des insertions musculaires et freinales, de la prise en compte de la totalité des mouvements possibles réalisables par le patient par l'intermédiaire des muscles masticateurs et de l'A.T.M, de la langue, des muscles, buccaux, labiaux et faciaux.
L'empreinte I aire enregistre donc les mouvements inhérents aux grandes fonctions orales, la mastication, la phonation, la relation sociale par l'enregistrement des mimiques (sourire, grimace, baiser...)

:: MATERIEL
 Pâte de Kerr Verte et grise
 Vaseline
 Eau Tiède
 Permlastic ou OznEugénol
 PEI + adhésif
 Lampe à gaz
 Scalpel
 Spatule à cire

:: OBJECTIFS THERAPEUTIQUES
 Enregistrer les surfaces d’appui I aire
 Enregistrer les surfaces d’appui II aire
 Les organes périphériques et le jeu de la réflexion muqueuse

:: PREPARATION DU PATIENT
 Position orthostatique
 Expliciter sa participation dynamique (mimiques) et articulatoire (phonation)

:: TESTS

AU MAXILLAIRE

1°) Ajustage du PEI
 tests en statique
Si le PEI est mobilisé sans mouvement
= sur-extension dans le vestibule

 Tests en dynamique
Si le PEI est mobilisé lors de mouvements =
= sur-extension lors de la fonction


2°) Enregistrement du joint périphérique

Le joint périphérique a pour but d’assurer l’étanchéité entre les bases prothétiques et le jeu des organes périphériques

 Joint vélo palatin = Post Dam
 Avec pâte de Kerr verte réchauffée
 Au niveau de l’intrados du PEI
 Forme de moustache
 Réchauffée mise en bouche
 Faire faire au patient un AAH grave 20 secondes
 Attendre la prise du matériau
 Vérifier la rétention => faire tousser

 Enregistrement des zones paratubérositaires
 Pâte de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire une ouverture extrême de la CB bâillements latéralités
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention : ouverture extrême : bâillements + latéralités

Enregistrement du coroné
 Pâte de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire faire des mouvement de latéralité de la mandibule. Le coroné droit et gauche doivent former une petite dépression dans la pâte de Kerr au niveau de la zone postéro-latérale au maxillaire.

 Enregistrement des zones latérales
 Pâtes de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée, mise en bouche
 Faire faire creuser les joues tirer les commissures
 Projeter les lèvres en avant
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention => creuser les joues, tirer les comissures


 Enregistrement de la zone médiane antérieure
 Pâte de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée, mise en bouce
 Faire mimer un baiser siffler
 Lèvre supérieure tendue vers le bas, relevée…
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention => siffler mimer un baiser


A LA MANDIBULE

1°) Ajustage du PEI

 Test en statique
 Essayer de mobiliser le PEI à l’aide de précelles

 Test en dynamique
 Ouverture fermeture maximale
 Pointe de la langue au palais en arr
 Tirer la langue d’une comissure à l’autre
 Déglutir

2°) enregistrement du joint périphérique

 Joint sublingual
 Pâte de Kerr Verte réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire poser la langue sur le rebord interne du bourrelet

 Poche du Fish

 Ligne Oblique Interne


 Zone Antérieure Vestibulaire

 Tirer la lèvre inférieure vers la haut


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après l'orage..
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
Merci Abderhmane pour nous avoir raffraichi la mémoire avec les tests de Herbst Laughing

Il paraît que l'étape de remarginage est négligée en privé, on a généralement recours directement au surfaçage avec un matériau comme la pate à oxyde de zinc eugénol ( Impression past), certains se contentent d'enregistrer le joint sublingual pr l'empreinte mandibulaire. J'aimerais avoir l'opinion des confrêre déja installés la dessus, quels sont les matériaux et les techniques que vous utilisez ?
Et pour toi abderhmane (ou qq un d'autre) toi qui a encore la mémoire fraîche, quelles sont les indications d'une empreinte secondaire en un seul temps (c à d sans remarginage) ?

Un autre point, on sait tous que le matériau idéal pr l'empreinte primaire est le plâtre car il permet une empreinte mucostatique. Mais en privé le matériau de choix reste l'alginate par sa facilité d'utilisation. Que pensez vous également de ce point? y a t il un moyen de rendre cette empreinte mucostatique ?

Un dernier point, y a t-il qq un qui utilise un plan de Fox ou un arc facial au cabinet , comment procédez vous pr l'enregistrement du RIM?


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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
salam alaikom
d'abord merci abdou pour ce long mettrage que tu as fait sur la PAT rien a dire mais la je vais repondre dr.jebli a sa question en premier lieu tu dois savoir qu'on utilise plus l'empreinte muccostatique avec le platre c'est depassé vu le risque de fracture qui presente et aussi la defficulté de son desinsertion apres prise malgé son excellente proprieté de reproductibilité, l'alginate reste le materiau de 1er choix qu'on utilise au cctd rabat et meme mes prof m'ont dis qu'eux prenait des empreinte avec platre lorsu'ils etaient des etudiants alors imaginer combien d'année si la plupart d'eux ont depassé les 40 ans d'age
pour la 2eme question : desolé il n y a pas d'empreinte en un seul temps c'est a dire sans remarginage d'apres toi pour la PAT les types d'empreintes dont tu parles trouves leur indications dans les pap metallique tres specialement les edentements encastrés (ex CL III de kennedy appelgate) ou l'appuie de la future prothese est principalement dento-parontale dans tous les autres il faut tjs enregistré le joint peripherique avec patt de kerr ou autre que se sois empreinte en un seul ou en deux temps

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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
oui coco tout à fait avec toi, et y a un autre cas où on peut s'en passer sans remarginage; c la zone vestibulaire à la mandibule si et seulement si la PEI n'interfere pas avec le frein labiale ou la muqueuse alveolaire.
o laho a3lam Rolling Eyes


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après l'orage..
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
non a mr abderrahmane si tu ne fais pas de remarginage a cette region il y aura bcp de probleme pas la suite meme avec le remarginage on doit faire bcp de retouches apres pose de la prothese et des blessure partout sur l'arcade mandibulaire avec l'experience

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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
ah bon! des blessures meme s'il y a pas d'interferences en dynamique, c interressant, merci pr l'info.
Very Happy
on remargine en premiere intention pr prevenir le decollement des protheses en dynamique, et biensur pr eviter les blessures, mais puisque dans la region vestibulaire mandibulaire on puisse accepter un bord prothetique +/- en dessus de la LMG certains auteurs acceptent de s'en passer sans remarginage
wa laho a3lam Neutral


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après l'orage..
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
pour coco...
coco a écrit:
salam alaikom
..........., l'alginate reste le materiau de 1er choix qu'on utilise au cctd rabat .......

pr PAT, je pense ke le materiau de 1er choix d'empreinte primaire est le "platre" comme le SNOW-WHITE , PROTODONT... car l'alginate "est moins fluide , moins economique , moins stable ,et moins rapide ke le platre. en + exige une coulée immediate. , il peut etre employé si la consistance est fluide et en cas de refus de patient (pr le platre) , extractions recentes , une preference du praticien..."
....pr la fracture de l'empreinte en platre... on peut la recollé


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"soit proche de tes amis.... et encore + proche de tes ennemis".
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
trés bien yassine

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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
merci safsouf Wink


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"soit proche de tes amis.... et encore + proche de tes ennemis".
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 
merci Embarassed Embarassed Embarassed Embarassed Embarassed Embarassed


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alors c ilham de casa j'ai 21 ans etud en prothes dentaire
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Message PROTHÈSE ADJOINTE COMPLETE 


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